Tratamiento de la Obesidad

Introducción al uso de la plataforma de estudio.

Presentación del grupo de alumnos y docentes.

¿De qué hablamos cuando hablamos de Enfermedades crónicas, incluida la Obesidad enfermedad? 
Introducción. ECNT y sus factores de riesgo. Epidemiologia. Obesidad: definiciones paradigmas en el modelo de atención. Conducta alimentaria humana.

• Las enfermedades crónicas no transmisibles. ¿Qué son?
• Epidemiología de las Enfermedades Crónicas no transmisibles y sus factores de riesgo. Su epidemiología en el mundo y en Argentina.
• Evolución e historia de las enfermedades crónicas.
• Enfermedad Crónica vs Enfermedad Aguda. Sindrome del radar.
• Modelos de atención en salud: Modelo de comprensión: atención biomédico vs biopsicosocial.
• Actitud terapéutica.
• ¿Qué no es la obesidad? – ¿Qué es la obesidad – problema?
• Obesidad: ¿Enfermedad? – Definición de obesidad: ENFOQUE OBESIDAD ENFERMEDAD…
• Obesidad definición y magnitud del problema. Conceptualización y componentes del problema de salud de la obesidad.
• Causas de la obesidad. Genes antiguos en un ambiente moderno: Genotipo ahorrados. Función de la Leptina, Insulina y Neuropéptidos.
• Fisiología del adipocito: tejido adiposo blanco y pardo. Hiperplasico e Hipertrófico.
• Órgano endócrino.
• El cerebro y la obesidad. Apetito y saciedad.
• Conducta alimentaria Humana (CAH). Elementos que la conforman. Comportamiento alimentario. Sistemas que intervienen: social, recompensa: Dopamina, homeostático energético, estrés.

¿Cómo hacemos el diagnóstico de Obesidad enfermedad? Grados. ¿Existen factores desencadenante y perpetuanes? ¿Cuáles son las principales comorbilidades y complicaciones? Historia clínica orientada. 
Diagnóstico de obesidad. Historia clínica. Comorbilidades. Complicaciones.

• Historia Clínica (HC). General.
• Diagnóstico de obesidad: Historia clínica orientada a obesidad.
• Antecedentes familiares de enfermedades crónicas incluyendo la obesidad.
• Edad de inicio.
• Períodos de máximo incremento (realizar curva de peso/tiempo e incluir los factores precipitantes, tratamientos realizados, resultados obtenidos).
• Causas secundarias relacionadas con el aumento de peso relacionadas a patologías o relacionadas con ingesta de fármacos.
• Pesos: ideal, máximo, actual, posible, deseable, confortable.
• Antropometría. Índice de masa corporal. Examen físico, P/T, IMC. CC. Bio impedancia, toma de la T.A
• Grados de obesidad. Distribución de la grasa corporal.
• Factores desencadenantes, sedentarismo, abuso de comidas ricas en grasas, abuso de alcohol, factores psicosociales.
• Factores Perpetuadores; Marketing y publicidad, medios de comunicación, los tratamientos mágicos. Pensamiento dietético. Excusas.
• Comorbilidades asociadas a la obesidad. Físicas y psicológicas. Cuando diagnosticar, tratar o derivar
• Complicaciones de la obesidad: respiratorias, cardiovasculares, metabólicas, sistema venoso, piel, urológicas, traumatológicas, endocrinas, neurológicas, digestivas, psicológicas, socio-económicas, etc.

Historia clínica 2. Estilo de vida, alimentación y actividad física. Estadio motivacional para el cambio. 
Investigar estilo de vida y anamnesis alimentaria.

• Estilo de vida
• Actividad física y movimiento.
• Estilo alimentario
• Evaluación de la ingesta
• Valorar el estadio motivacional para el cambio.
• Modelo transteórico de cambio de conducta
• Estadios de cambio Prochaska
• Motivación
• Actidudinal – ASSAL
• Dinámica de aceptación de la enfermedad.

Tratamiento parte 1. Objetivos terapéuticos. Pirámide terapéutica. Alimentación, prescripción del plan alimentario. Actividad física y movimiento. Prescripción del ejercicio. Imagen corporal.

• OBJETIVOS TERAPÉUTICOS: Neuroplasticidad. Circuitos neuronales. Características.
• LA PIRÁMIDE TERAPÉUTICA. Concepto, para que sirve. Opciones de tratamiento para la obesidad. Desarrollo de cada escalón de la pirámide.
• ALIMENTACIÓN. Las leyes de la alimentación. Objetivos del plan. Reducción calórica, educación alimentaria, calidad de la alimentación. Estrategias: Densidad calórica, porciones (manómetro, porciómetro), Cadena alimentaria: eslabones y estrategias para abordar cada uno, distribución diario (plato) y semanal (planificación de la semana).
• Etiquetas y rótulos. Estadio motivacional para cada etapa e intervención, Planes según comorbilidad.
• Monitoreo: instrumentos: balanza, curva de peso, registro alimentario, estado de ánimo y movimiento.
• Actividad física: Prescripción: intensidad – tipo- frecuencia- regularidad. Escala subjetiva de BORG. Las 4 capacidades. La tanda de los 5 minutos. Recursos. Espacios.
• Pirámide del movimiento. Actividades de la vida cotidiana. Precauciones y riesgos.
• Estrategias para favorecer la adherencia. Monitoreo.
• Planes individualizados según grado de exceso de peso.
• Imagen corporal. Distorsión del esquema corporal. Factores que influyen.
• Tratamiento. Beneficios de mejorar la imagen. Ejercicios.

Tratamiento parte 2. Aspectos psicológicos de la obesidad. Tratamiento grupal. Educación terapéutica. Automanejo y autocontrol. Entrevista motivacional.

• Estrategias efectivas de modificación de comportamiento en el tratamiento de la persona con obesidad. Entrevista motivacional.
• Tratamiento grupal. Los grupos para adelgazar. Planificación y objetivos terapéuticos. Cómo trabajar las creencias del paciente. Intervenciones conductuales y cognitivas. Importancia de la negociación.
• Educación terapéutica.
• Técnicas de educación terapéutica. Uso de materiales didácticos. Intervenciones psicológicas
• Adherencia y empowerment
• Automanejo y autocontrol

TRATAMIENTO PARTE 3. Tratamiento farmacológico avalado, no avalado. Nuevas drogas en el Mercado. Tratamiento quirúrgico. Mantenimiento y recaidas. 

• Tratamiento farmacológico avalado.
• Tratamientos no avalados. Off label.
• Indicaciones – contraindicaciones.
• Nuevas drogas para el tratamiento de la obesidad.
• Internación- comunidad terapéutica.
• Tratamiento quirúrgico.
• Tipos de Cirugía. Cirugía bariátrica.
• Aspectos psicológicos, nutricionales y AF en bariátrica.
• Indicaciones y contraindicaciones.
• Recaída. Intervenciones.

Plazo para rendir el Examen Final tipo multiple choice. Requiere 70% de respuestas correctas para su aprobación.

IMPORTANTE: Toda evaluación presentada fuera de los plazos establecidos, sin previa autorización del Director o del Coordinador del Curso, será considerada desaprobada y sin derecho a recuperatorio.

Plazo para rendir el Examen Recuperatorio (exclusivo para alumnos que hayan realizado el Examen Final dentro del plazo establecido y no hayan alcanzado el porcentaje mínimo de aprobación). Requiere 70% de respuestas correctas para su aprobación.

IMPORTANTE: Si el RECUPERATORIO se presenta fuera de los plazos establecidos, sin previa autorización del Director o del Coordinador del Curso, será considerado desaprobado y se perderá todo derecho a la obtención del Diploma de Aprobación del curso.